2026 年 6 月，Alzheimer's & Dementia 刊出 ANGMAR 队列研究（Fernández-Lebrero 等，巴塞罗那 Mar 医院研究所）。
要解决的问题：脑淀粉样血管病（CAA）和 AD 常共存，混合病理会改变临床进展和用药风险。但脑脊液有创，腰穿在出血高风险人群里很难常规做，此前缺少能在 CAA 人群里区分"单纯 CAA"和"CAA 合并 AD"的无创手段。
做法：231 例分四组（健康对照、单纯 CAA、CAA 合并 AD、无 CAA 的 AD），用全自动 Lumipulse 平台同步测血浆与脑脊液。
结果：
- 校正年龄性别后血浆 p-tau217 呈清晰阶梯：健康对照最低，单纯 CAA 仅轻度升高，CAA 合并 AD 与单纯 AD 无明显差别，组间效应量最高 3.07；
- 以脑脊液 A+T+ 为金标准，鉴别 CAA 有无 AD 共病的 AUC 0.920；
- 两个预设截断值：0.27 pg/mL 平衡灵敏度与特异度，0.34 pg/mL 特异度更高；
- 关键的反向证据：脑微出血、皮质浅表铁沉积、白质高信号、CAA 小血管病总负荷评分，与血浆 p-tau217 全部无统计学相关。也就是说这个指标不反映脑血管淀粉样负荷，只指向 AD 型 tau 病理。
想讨论的：0.27 和 0.34 两个截断，如果只能定一个进报告，你们会选哪个？选平衡点意味着多出一批假阳性要解释，选高点意味着漏掉中间区间的人——而原文说中间区间（0.22–0.34）里只有少数单纯 CAA 患者。
另：原文注明该研究是横断面观察，只能说明相关性与统计中介，不能证明因果时序。